COORDINA tu CONTROL

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CONCIENCIA Etología Clínica

FORMULARIO DE COORDINACIÓN - CONTROL TELEMEDICINA

Nombre + apellidos tutor

Nombre del paciente

¿Cuándo fue tu última consulta o control?

¿Control está al día?

¿Cuándo iniciaron terapia psicofarmacológica? (rellenar si es 1er control o si estás muy atrasado en tu control)

Quiero la hora del

Viernes 08 Julio - 08.00

Viernes 08 Julio - 09.00

Lunes 11 Julio - 17.00

Martes 12 Julio - 08.00

Martes 12 Julio - 09.00

Martes 12 Julio - 10.00

Jueves 14 Julio - 15.00

Jueves 14 Julio - 16.00

Jueves 14 Julio - 17.00

Jueves 14 Julio - 19.00

Viernes 15 Julio - 09.00

Viernes 15 Julio - 10.00

Viernes 15 Julio - 15.00

Lunes 18 Julio - 17.00

Martes 19 Julio - 09.00

Martes 19 Julio - 10.00

Miércoles 20 Julio - 16.00

Miércoles 20 Julio - 17.00

Miércoles 20 Julio - 18.00

Jueves 21 Julio - 09.00

Jueves 21 Julio - 10.00

Jueves 21 Julio - 11.00

Viernes 22 Julio - 09.00

Viernes 22 Julio - 10.00

Viernes 22 Julio - 11.00

Viernes 22 Julio - 15.00

Viernes 22 Julio - 16.00

Viernes 22 Julio - 17.00

Si deseas subir algún archivo

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